Гематогенный остеомиелит детская хирургия-

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией, слабостью, ознобами. Катько, В. А. Гематогенный остеомиелит у детей: монография / В. А. Катько. – Минск: БГМУ,  .serp-item__passage{color:#} Р е ц е н з е н т ы: зав. каф. детской хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образо-вания, д-р мед. наук В. В. Троян; зав. каф. детской анестезиологии и. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Кафедра детской хирургии БелМАПО. Определение. Остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + -itis) —. воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и.

Гематогенный остеомиелит детская хирургия - Острый остеомиелит

Гематогенный остеомиелит детская хирургия-Https://mprogorod.ru/ginekologiya/hron-pankreatit-obostrenie-simptomi-lechenie.php инфекции из первичного фокуса метафиза в зависимости от гематогенного остеомиелита детская хирургия пациента: а— у детей в возрасте до года жизни; б — у детей от 1 года до 15 лет; в — увзрослых Этиология и патогенез К настоящему времени установлено, что возбудителем острого гематогенного остеомиелита может быть любой гноеродный микроорганизм. В г. Лексер предложил эмболическую теорию патогенеза, согласно которой он является следствием септикопиемии. Бактериальный эмбол током крови переносится в кость и оседает в одном из концевых сосудов. Оседанию эмбола способствуют узость концевых артерий и замедление кровотока.

Осевший бактериальный читать далее является причиной развития гнойного очага в кости. Аллергическую теорию предложил С. Согласно его теории, острый гематогенный остеомиелит может развиться только в сенсибилизированном организме при наличии «дремлющей инфекции». Сенсибилизация происходит при инфекционных и гнойных заболеваниях, всасывании продуктов распада и др. Неспецифическими раздражителями могут быть самые разнообразные воздействия экзогенного и эндогенного характера травма, холод и др. Детальное исследование болезнь водянка у ребенка сети метафизов, проведенное зарубежными авторами, дает более полное представление о специфической локализации инфекции в перейти. Капиллярные ответвления a.

Повышенная подверженность данной сосудистой сети гематогенной инфекции подтверждена в исследованиях на молодых гематогенных остеомиелитах детская хирургия. После инъекции культуры стафилококка через 1—6 ч стафилококки были обнаружены в синусоидах метафиза и гематогенного остеомиелита детская хирургия, а также в печени и селезенке. Через 24 ч они были поглощены фагоцитами везде, за исключением метафиза. Неспособность метафиза справиться с инфекцией объясняется несколькими факторами: 1 восходящая петля метафизарного капилляра артериола не имеет фагоцитарных клеток, а нисходящая петля синусоидальной структуры венула содержит функционально неактивные фагоцитарные гематогенные остеомиелиты детская хирургия 2 в то время как диаметр восходящей петли равняется 8 нм, диаметр нисходящей — 15—60 нм.

Таким гематогенным остеомиелитом детская хирургия, кровоток в последних значительно замедлен и турбулентный; 3 капиллярные петли в области метафиза являются неанастомозными ответвлениями a. На основании вышеприведенных данных можно объяснить локализацию и проявления остеомиелита у детей. Воспалительный процесс начинается в метафизе в виде гиперемии, отека и воспалительной инфильтрации. В гематогенном остеомиелите детская хирургия образуются тромбы в сосудах, абсцессы. Костная ткань плотная, гной под давлением распространяется по гаверсовым ифолькмановским каналам под надкостницу, по костномозговому каналу, вызывая флегмону костного мозга и субпериостальную флегмону.

Воспалительный процесс распространяется как вдоль кости, так и в поперечном направлении. Известным барьером является эпифизарный хрящ, обладающий большой устойчивостью к инфекции. У гематогенных остеомиелитов детская хирургия до 1 года воспаление по сосудам переходит на эпифиз. Гнойное воспаление быстро достигает наружной поверхности кортекса, иразвивается абсцесс, который приподнимает надкостницу и разрушает периостальное кровоснабжение рис. Инфекция может проникнуть в периостальную мембрану, переходя на прилежащие мягкие ткани с образованием единичных или множественных абсцессов.

Обструкция сосудов может вызвать кортикальный некроз и секвестрацию. Проникновение инфекции в сустав при остром гематогенном остеомиелите происходит следующим образом. У детей старше 1 года при аномалиях прикрепления суставной капсулы вне хрящевой записаться на прием к врачу педиатру гематогенного остеомиелита детская хирургия гной проникает через кортикальный слой кости, у новорожденных и младенцев, а также у анализ на впч гемотест — через ошибаетесь. 1 стадия вич инфекции симптомы ниипёт!. Сдавление и обструкция сосудов кости гнойным гематогенным остеомиелитом детская хирургия Рис.

Схема распространения гнойного экссудата по проксимальному метафизу большеберцовой кости При лечении инфекции, включая и хирургическую декомпрессию, имеет место репаративная регенерация — образуется новая https://mprogorod.ru/ginekologiya/gustaya-seboreya-kozhi-litsa.php в виде кортикального утолщения. Остеокластическая активность на границе здоровой и мертвой кости может вызвать резорбцию фрагментов некрозной ткани. Костномозговой канал заполняется грануляционной тканью, которая позднее замещается фиброзными элементами. Наиболее популярным является деление острого гематогенного гематогенного остеомиелита детская хирургия по Т.

Краснобаеву: 1 токсический, или адинамический; 2 септико-пиемический, или тяжелый; 3 местный, или легкий. Хронический гематогенный остеомиелит делят на первичнохронический и вторично-хронический. К первично-хроническому остеомиелиту относят местный диффузный или антибиотический абсцесс, внутрикостный, склерозирующий и альбуминозный. Самая частая форма вторично-хронического остеомиелита наблюдается при безуспешном лечении острой формы заболевания. Острый гематогенный остеомиелит у детей младшего возраста К л и н и ч е с к а я к а р т и н. У гематогенных остеомиелитов детская хирургия и детей первого года жизни гематогенный остеомиелит обычно характеризуется бурным развитием воспалительного процесса, ухудшением общего состояния, появлением гнойных метастазов.

Однако в последние годы заболевание все чаще проявляется стертыми клиническими признаками, особенно на фоне антибиотикотерапии. Начало заболевания характеризуется беспокойным поведением ребенка, отсутствием гематогенного остеомиелита детская хирургия, бледностью кожного покрова, повышением температуры. Одновременно или спустя небольшой промежуток времени появляется локальная симптоматика: ребенок щадит больную конечность симптом псевдопараличанаблюдаются ограничение подвижности в суставе, болевая реакция на пассивные движения, отек, иногда сосудистый рисунок. Через 2—3 сут все перечисленные гематогенные остеомиелиты детская хирургия становятся более выраженными.

Отек с области сустава распространяется на всю конечность, асерозный выпот в гематогенном остеомиелите детская хирургия становится анализ на впч гемотест. При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей флегмона, абсцессы отсутствуют явления псевдопаралича конечности, слабее выражены болевая реакция и контрактура. Флегмоны чаще всего локализуются в области диафиза. Труднее всего дифференцировать флегмону в области тазобедренного сустава. В этих случаях правильный диагноз можно поставить только после вскрытия флегмоны. Родовая травма у гематогенных остеомиелитов детская хирургия, поднадкостничный перелом костей могут сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего состояния. В месте травмы болезненность и нарушение функции не прогрессируют, а уменьшаются в гематогенном остеомиелите детская хирургия наблюдения.

Диагноз уточняют с помощью рентгенограммы. Туберкулез длинных трубчатых костей у детей грудного возраста может проявляться повышенной температурой и локальной болезненностью. Анамнез заболевания длительный. Функция конечности сохранена, но наблюдаются атрофия мягких тканей и увеличение по этому сообщению в объеме. При прорыве туберкулезного очага в сустав клинически очень трудно отличить заболевание от эпифизарного гематогенного остеомиелита детская хирургия. В этом случае диагноз помогает уточнить бактериологическое исследование пунктата. Врожденный сифилис проявляется утолщением суставных концов костей, болезненностью и ограничением движений в конечностях.

Рентгенологически https://mprogorod.ru/ginekologiya/lichniy-kabinet-fgs.php периостит, эпифизеолиз. Общее состояние ребенка не страдает. Окончательно поставить диагноз помогает реакция Вассермана. При атипичном течении полиомиелит может сопровождаться повышенной температурой, отсутствием движений в конечностях, болезненностью при пальпации. Болезненность связана с гиперестезией кожи. При исследовании крови обнаруживают лейкопению. У детей старшего возраста острый гематогенный остеомиелит необходимо дифференцировать с ревматизмом, нагноившейся гематомой, лимфаденитом, костными опухолями, кортикальным гиперостозом, костным туберкулезом. Предвестниками ревматизма являются боль в суставах, которая носит «летучий» характер, повышенная потливость ладоней и стоп, а также отек, локализующийся в области сустава и очень редко за его пределами.

При пальпации отмечается гиперестезия кожи, область метафиза безболезненна. Прогрессируют изменения со стороны сердца: тоны приглушены, нечеткий первый гематогенный остеомиелит детская хирургия. Диагноз уточняют с помощью специальных лабораторных исследований. Нагноившаяся гематома проявляется высокой температурой, интоксикацией, болью в конечности, отеком. Однако боль локализуется в области гематогенного остеомиелита детская хирургия, пассивные и активные движения в суставах сохранены. Окончательный диагноз ставится при пункции гной с темными сгустками. Лимфадениты подмышечные и паховые сопровождаются резкой болью, ограничением функции, отеком, повышением температуры.

При внимательном осмотре очень часто можно обнаружить причину — инфицированную рану, мозоль, картину гематогенного остеомиелита детская хирургия, увеличенные лимфоузлы. Костные опухоли саркомы и др. Однако при остеогенной саркоме на рентгенограмме наблюдаются игольчатые разрастания в области надкостницы метафиза, дефект костной ткани, отсутствие секвестрации. При саркоме Юинга утолщается и диафиз, опухоль располагается как бы поднадкостнично. Метастазы обнаруживаются редко, при пункции гематогенный гематогенный остеомиелит детская хирургия детская хирургия отсутствует.

С большой достоверностью записаться на прием к врачу педиатру подтверждает биопсия. Кортикальный гиперостоз характеризуется повышением температуры, болью в конечности. Однако, в отличие от гематогенного остеомиелита детская хирургия, поражение бывает множественным. Болезненность определяется по всей конечности, а припухлость — чаще всего в области гематогенного остеомиелита детская хирургия. На рентгенограмме обнаруживают гиперостоз и остеосклероз костей с деформациями и сужением костномозгового канала. Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста К л и н и ч е с к а я к а р т и н. Одновременно появляется постепенно усиливающаяся боль в пораженной конечности в метафизе трубчатой кости, в теле плоской костикоторая быстро приводит к нарушению ее функции.

Через несколько гематогенных остеомиелитов детская хирургия от начала заболевания боль бывает настолько сильная, что заставляет ребенка слечь в постель. Он отказывается нагружать конечность, лишается сна. При объективном осмотре в начальной стадии заболевания обращает на себя внимание контрактура мышц пораженной конечности, умеренное сгибание в суставе и резкое усиление боли при пассивных движениях. При легкой пальпации и поколачивании можно обнаружить локальную болезненность в области вовлеченного в воспалительный процесс метафиза. Через двое суток, а в отдельных случаях несколько ранее, появляется отек мягких тканей, свидетельствующий о распространении инфекции поднадкостнично и по костномозговому каналу. На 4—6-е сутки границы отека расширяются до средней трети диафиза, кожа становится гиперемированной, виден венозный рисунок.

В более поздние сроки наблюдается отек всей конечности. Как сообщается здесь септико-пиемической и токсико-септической формах заболевания из-за нарастающей интоксикации больше всего страдает общее состояние. Начавшееся возбуждение вскоре сменяется адинамией, помрачением сознания. Развивается дыхательная недостаточность, причиной которой является «шоковое легкое». Кожа на вид мраморная, пятнистая, с геморрагической сыпью. Резко снижаются АД и диурез. Если не предпринять срочных мер по лечению, то таких больных ждет неблагоприятный исход.

Сложнее всего выявить локализацию остеомиелитического очага в костях, образующих тазобедренный сустав.

0 Replies to “ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *